如何确定纤维瘤和神经纤维瘤

针对你的问题，经查阅;纤维瘤（fibroma）多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动.若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等.纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除.一般性治疗和预防:纤维瘤有以下几种类型:a．黄色纤维瘤:好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底.b．隆突性皮纤维肉瘤:位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶.c．带状纤维瘤:腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除.诊断要点:1．可见于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈现头状，可自由推观.2．亦可见有带蒂者，增大可至数公斤，多松弛悬挂，触之柔软，有色素沉着.3.据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型:软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软9弹性;硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见.为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈浸润生长.切除后易夏发，且可恶变.4．病理切片可确定肿瘤性质.治疗原则:纤维瘤宜早期手术切除，并适当切除相连之周围组织.硬纤维瘤更应行早期广泛切除.术后送病理检查以排除恶性情况.补充:纤维瘤由分化良好的皮下结缔组织构成，多发于40￣50岁成人，瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长.属良性肿瘤，很少发生恶变，治疗以手术切除为主.临床表现1.肿块生长缓慢，一般无其他症状.2.肿瘤表面皮肤正常，可触知皮下光滑活动之圆形肿物，无压痛，境界清楚，质地硬.诊断依据:1.皮下呈现圆形肿物，生长缓慢，无其他症状.2.肿物表面皮肢正常，可触知皮下光滑活动之圆形肿物，无压痛，境界清楚，质地硬.用药原则:一般不需用药.辅助检查1.诊断本病主要依据症状及体症，尤其是肿物特征;2.为了与其他病变鉴别，检查专案可包括检查框限“B”.疗效评价:治愈:肿瘤切除完整.疾病名称神经纤维瘤疾病概述神经纤维瘤病是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常.软纤维瘤儿童发病，躯干及4肢近端为主多发性数毫米至数厘米的半球状或带蒂的肿瘤，柔软，皮色、粉红色或褐色，随年龄增多增大，成年发展较慢.象皮病样多发性神经纤维瘤的皮损常沿神经干分布，多发，为皮内及皮下软性结节、斑块.约10％患者产生恶变，特别是生长快、较大的损害，损害发展成神经纤维肉瘤.咖啡斑，常见于躯干，特别在腰背部，数公分大小的褐色斑片，卵园形，境界清楚.少数患者口腔出现乳头状瘤，巨舌.近半数者智力发育不良，颅内肿瘤及癫痫发作.成年病情发展较快及皮损较大者因恶性变预后不良.疾病分类:皮肤性病科,耳鼻喉科疾病描述本病又名vonRecklinghausen病，常染色体显性遗传，由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常，常见为不全型和单纯型.疾病病因本病又名vonRecklinghausen病，常染色体显性遗传，由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常，常见为不全型和单纯型.病理生理皮神经纤维瘤来自周围神经及其间质，包括神经膜细胞.电镜可见在胶原间质组织中Schwann细胞分支.在咖啡色斑及临床正常的皮肤区，表皮细胞内可见巨大的色素颗粒，这在Albright综合征的正常皮肤内从未见到过.病理病机1、病因:源于神经外胚叶性肿瘤，是分化较低的神经鞘瘤的一种，可以单独出现，也可以为RecklinChausen氏病全身症状的一部分，如为后者常伴有皮肤咖啡牛奶色素斑（cafeau-lait-pigmentation），是一种先天畸形，具有家族性，患者年龄较轻，病程发展缓慢.2、病理:此瘤多无被膜,即使有也不完整,肿瘤内有神经组织的各种成分的增生,其中以神经鞘细胞的增生最明显.瘤组织内除有大量纤维组织增生外,还有大小不等的血管以及条索状的粗大神经,显微镜下和神经鞘瘤的不同处,在于无完整的被膜及瘤细胞不作栅栏状排列.临床表现该瘤常位于上睑,质柔软,眼睑肿胀增厚，色素沉着，睑下垂，可触及到索状物及小结节，无疼痛.常可伴有青光眼、虹膜、睫状体及脉络神经纤维瘤.由于本病引起眶骨缺损可致搏动性眼球突出或凹陷，且与桡动脉一致.如肿瘤原发于肌锥内，除眼球突出外还可出现视力障碍.诊断检查咖啡色斑常为最早的表现，起于幼年期，在10％~20％的正常人群中也可以见到，但如超过5块，则提示有本病的可能.治疗方案主要为对症处理，如皮损有碍美观者或瘤块增大并有疼痛而疑有恶变者给予手术切除.有癫痫发作者应彻底检查，有时神经外科手术切除后尚可能再发.应告知患者，其子女中有50％可发生本病，必要时应考虑绝育.不知是否有帮助.
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一般还是请小儿外科手术治疗为好.最好的判别方法是，手术后，拿肿物去做病理活检.