问题描述:我父亲76岁,一年前医院诊断为股骨头坏死,现走路要拄拐杖,走路有些吃力.个人身体状况良好,有心脏病.请问有什么好的治疗骨股头坏死良方.
保守治疗早期股骨头坏死
目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死.根据股骨头坏
死发生的理论,国际和国内常用的治疗药物主要包括:
1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释
放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度
及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生.
低分子肝素(速避林)有抗凝血,降低血液黏度,提高纤维溶解
能力的作用,被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病.国外有学者将
其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效.
靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管,抑制血小板凝聚,改
善红细胞变形能力的作用.
2.降脂药如他汀类降脂药,可改善脂类代谢,降低血脂,减少或
避免骨内血管脂肪栓塞.动物实验证实,该类药物与糖皮质激素在治
疗疾病时合用,可降低股骨头坏死的发病率.
3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性,
治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松.
以色列学者报道,用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死,患者
在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气,在2~2.4个大气压下持续90分
钟/每日,每周6次,共治疗100次.81%的I期股骨头缺血坏死患者
经高压氧治疗后MRI恢复正常,未经高压氧治疗的患者只有17%恢复,
因而认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死.
高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石,近年来
有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死,利用其可将股骨头坏死灶边
缘的硬化带造成微骨折的特点,消除硬化带对坏死灶被修复时血管长
入的阻挡作用,从而促进修复.国外有学者报道,用该疗法获得良好
的疗效.
高频螺旋磁理疗可改善微循环,促进血管向坏死灶长入,对缓解
疼痛症状有较好的疗效,可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段.
如患者疼痛较重,可使用非甾体类消炎镇痛药缓解症状,同时进
行关节活动练习,以保存关节活动度,防止关节畸形.扶拐行走是否
可有效避免早期坏死股骨头塌陷尚有争议,但多数学者认为扶拐行走
对股骨头有一定的?ぷ饔?多主张患者扶双拐行走.
76岁老年,不易愈合,可以考虑髋关节置换
股骨头坏死的治疗,得看其坏死的程度及局部血液供应的情况来选择有效且能提高患者生活质量的治疗方案.之前有没照过片子,建议到医院复查时照片子.换髋是其中的选择.
如果有X线片最好了.但从症状来估计,股骨头坏死甚至存在塌陷了.如果影像学提示这样,建议积极手术治疗,行人工股骨头置换,创伤小.保守治疗,年纪大,估计难有效.
此病为顽症、药物治疗不理想,大都需作关节置换术
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针对股骨头治疗的方法有很多种,西医的治疗主要有,打孔减压适合于早期的患者,血管移植手术,带血管蒂移植手术,截骨手术,此类的手术主要是改善股骨头的血液的供应和受力点的改变,在理论是是比较正确的,但是手术的成功率很低,后期病人的恢复很难.在就是比较极端的手术,置换手术,此类的手术是股骨头坏死后期采用的方法,一般使用于关节完全丧失功能的患者,年龄在56岁以上的病人,病人无心脑血管疾病,以及糖尿病的患者建议采用!当然手术也有一定的风险性,建议慎重考虑!中医的治疗有针灸,开穴,口服药物,外用药物.现在老人的情况建议采用中医的保守治疗的方式,股骨头坏死在病理变化上是缺血性的无菌性的坏死,是因为血管,以及血液发生了变化到至的股骨头缺血而发生的,在治疗过程中血药综合的考虑自身的情况用药,而中医的治疗的方法,用药的原则就是整体的用药,去改变自身的内环境,从而到达治病的目的!老人本身有心脏病,所以手术就不建议做了!保守的治疗是针对病人比较好的方式!建议采用中药外用加针灸的方式,针灸可以开通经络,刺激全身的自我的修复的能力,以及对外用药物的吸收有很大的帮助,特别是针灸可以迅速的缓解症状.外用的药物需要起到的疗效是不经过血液给药,经过皮肤直接吸收,避免使用已经被破坏的血管给药,以增加药物在局部的浓度,药物可以修复局部的血管,促进股骨头部位微循环的建立,为股骨头的修复提供基础,也是从根本的原因上去解决股骨头坏死!药物还要起到促进骨细胞分裂在生的作用,以便加快股骨头的恢复!建议正规的中医院系统的治疗,切莫盲目治疗,引起病情的加重!
请问有没有糖尿病,如果没有可以西医换股骨头,术后配合中药更好,如果有糖尿病最好是中西结合以中医为主保守治疗较好.方药是需要把脉的,没有把脉开的方子是可以从书上抄来,但并不具有针对性.